脑梗，也就是脑梗死，是脑部血管被血栓堵塞后导致的脑组织缺血性坏死，它的发生往往不是突然冒出来的，而是在发病前数天甚至数周就已经有了各种苗头，只是信号太轻微，很多人没当回事。

根据《中国脑卒中防治报告》的相关数据，中国每年新发脑卒中患者约350万，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的70%至80%，是发病率最高、致残率也最高的一类。

而且，脑梗的发病有一个规律，夜间和清晨是高发时段，原因在于夜间血流速度减慢、血液黏稠度相对较高，血栓形成的风险在这个时段比白天要高出不少。而睡觉时出现的一些异常感觉，可能正是身体在发出预警信号。

夜里频繁头晕和头痛

脑梗发生之前，脑部小血管可能已经出现了部分狭窄或短暂性缺血，导致脑组织局部供氧不足，这时候的头晕头痛往往有一个特点：位置比较固定，持续时间短暂，醒来之后症状会有所缓解，但隔天又出现。

这种反复发作的头痛跟普通偏头痛还不太一样，偏头痛通常有明显的搏动感，有时候还伴随恶心呕吐，而脑血管问题引发的头痛更多是一种钝痛或沉重感，闷在那里不好受。

如果头晕头痛的同时还伴有一侧肢体麻木或视物模糊，那就更要高度警觉了，这个组合出现的时候，脑血管的问题可能已经相当明确，不能再拖着观望。

单侧手脚发麻和无力

手脚麻这件事，生活中太常见了，久坐压到神经、睡觉姿势不对、颈椎受压，都能引起手脚发麻，所以很多人对这个症状习以为常，根本不往严重的方向想。

但有一种麻跟上面说的那些完全不一样，它的特点是：只发生在身体的一侧，比如左手和左腿同时麻木无力，持续时间从几分钟到十几分钟不等，换个姿势或者甩一甩手并没有明显改善。

这种单侧突然出现的肢体麻木无力，在神经内科里是一个非常经典的脑血管事件预警信号，背后的机制是对侧大脑半球的运动皮层或感觉传导通路出现了短暂性缺血。

临床上把这种持续时间短、能自行缓解的脑缺血发作称为短暂性脑缺血发作，俗称"小中风"，它的危险性在于，约有10%至15%的患者会在90天内发展为真正的脑梗死，而且发病风险在最初48小时内最高。

说话含糊和流口水

脑梗发生时，如果累及语言相关的皮层区域或者支配面部肌肉的传导通路，就会出现构音障碍，表现为说话时发音不准、词语含糊，严重时旁人完全听不懂在说什么。面神经受累还会导致口角歪斜和流涎增多，这个组合在急性脑梗死的早期非常典型。

睡醒后发现自己讲话突然变得奇怪，或者家人反映口角歪斜，第一件事不是继续躺着等等看，而是马上做一个简单的自测：伸出舌头看是否偏向一侧，对着镜子看面部是否对称，如果有异常，立刻去医院。

频繁打哈欠和白天异常犯困

哈欠这件事，人人都打，没睡够、无聊的时候都会打，但有一种哈欠和常见的那种不太一样：发作频繁，几乎停不下来，整个人昏昏沉沉，明明昨晚睡眠还可以，白天却困得根本睁不开眼。

这在医学上有个专门的描述，叫做病理性欠伸，是脑组织在慢性缺氧状态下，通过不断打哈欠来试图增加吸气量、提高血氧的一种代偿性反应。

脑血管狭窄或者微小血栓导致的脑供血不足，会引起大脑皮层持续处于低兴奋状态，表现出来就是整个人提不起精神、哈欠连连。

如果一个平时睡眠规律的人，突然开始无缘无故地频繁哈欠，伴有轻微的头晕或乏力，该查的检查要及时做。

夜里突然视力模糊

视力突然模糊，很多人的第一反应是去看眼科，查了半天眼底、测了视力，医生说眼睛本身没什么大问题。这种情况在临床中其实不少见，它背后可能涉及的是大脑枕叶视觉皮层的血供问题，而不是眼睛本身的疾病。

枕叶位于大脑后部，是负责处理视觉信息的核心区域，当供应枕叶的血管出现短暂性缺血时，就会出现一过性的视野缺损或视物模糊，表现形式可以是单眼短暂性黑蒙、双眼某一侧视野出现盲区，或者看东西出现重影。

这种症状通常持续几分钟到几十分钟不等，之后可能自行恢复，但这种"好了"并不是真的没问题，而是缺血暂时解除了。

视力异常和上面说到的肢体麻木一样，在神经内科语境里属于定位价值非常高的症状，一旦在夜间或清醒后出现，需要尽快做脑血管方面的检查，包括脑部磁共振和颈动脉超声，这两项能比较全面地评估脑血管的整体状态。

脑梗的发生有明确的时间窗，从症状出现到及时干预，越早处理，预后越好。已有数据表明，脑梗发病后4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，错过了这个窗口，神经功能损伤将大大加重，康复难度也成倍上升。

有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史的人群，更要对这些夜间症状保持足够的警惕，发现异常，及早检查，不要等到严重了才想起去医院。

参考文献：

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